Подробно
о подходе МГИ
о подходе МГИ
- Умение управлять своей гликемией всегда и везде – залог здоровья
- Людей с СД важно не только лечить, но и учить
- В школах СД задача управления гликемией не решена
- Задача управления гликемией в мире не решена никем и нигде
- Управлять гликемией позволяет «задачный» подход
- Моя Гибкая Инсулинотерапия (МГИ) – авторская методика освоения «задачного» подхода по управлению гликемией
- История создания курса МГИ
- В чем суть МГИ?
- Для кого предназначен курс МГИ?
- Что из себя представляет курс МГИ?
- Ценовая политика
- Что Вы получите в результате прохождения курса МГИ?
Умение управлять своей гликемией всегда и везде – залог здоровья
Вы когда-нибудь задумывались, в чём основная проблема сахарного диабета? Что мешает жить свободно, питаться как хочешь, чувствовать себя на «5+»? Ответ прост – неумение управлять гликемией.
«Управлять» - то есть иметь желаемый уровень глюкозы в крови всегда и везде - независимо от внешних обстоятельств и внутренних состояний и причин (эмоции, гормональный фон, утомленность и т.д.). Именно неумение управлять гликемией делает жизнь трудной, тревожной и безрадостной. Отсюда же хроническая декомпенсация, развитие острых и поздних осложнений СД, плохое физическое и психологическое самочувствие, бесконечные ограничения и лишения.
Получается, что первостепенная задача для каждого пациента с СД – научиться управлять своей гликемией! Это означает, что процесс регуляции уровня глюкозы в крови, который до болезни происходил автоматически, теперь должен осуществляться в режиме Вашего «ручного управления». Только эффективное овладение этим навыком и достижение стабильной нормогликемии предупреждает осложнения и преждевременную смерть, а также сулит здоровую и полноценную жизнь!
«Тоже мне новость, это всем давно известно!» - подумают многие из вас.
Не спешите с выводами. Давайте разберёмся, как эта задача решена на практике при всей её кажущейся очевидности и важности.
«Управлять» - то есть иметь желаемый уровень глюкозы в крови всегда и везде - независимо от внешних обстоятельств и внутренних состояний и причин (эмоции, гормональный фон, утомленность и т.д.). Именно неумение управлять гликемией делает жизнь трудной, тревожной и безрадостной. Отсюда же хроническая декомпенсация, развитие острых и поздних осложнений СД, плохое физическое и психологическое самочувствие, бесконечные ограничения и лишения.
Получается, что первостепенная задача для каждого пациента с СД – научиться управлять своей гликемией! Это означает, что процесс регуляции уровня глюкозы в крови, который до болезни происходил автоматически, теперь должен осуществляться в режиме Вашего «ручного управления». Только эффективное овладение этим навыком и достижение стабильной нормогликемии предупреждает осложнения и преждевременную смерть, а также сулит здоровую и полноценную жизнь!
«Тоже мне новость, это всем давно известно!» - подумают многие из вас.
Не спешите с выводами. Давайте разберёмся, как эта задача решена на практике при всей её кажущейся очевидности и важности.
Людей с СД важно не только лечить, но и учить
Как Вы думаете, возможно ли эффективное лечение СД без личного активного участия самого пациента? Конечно же, это невозможно! И это сегодня не вызывает сомнений ни у врачей, ни у большинства пациентов.
Ведь даже если Вас лечит и консультирует самый лучший диабетолог на свете, он не может быть с Вами 24 часа в сутки и 7 дней в неделю, чтобы каждый раз подсказывать сколько и какого инсулина ввести, когда измерить гликемию, сколько углеводов съесть и т.д. Отсюда и возникла необходимость обучения пациентов самостоятельной коррекции и изменению доз инсулина, самоконтролю и оценке эффективности проводимого лечения, принципам диетотерапии и здорового образа жизни.
Так называемый «Командный подход» в диабетологии, когда сам пациент становится полноправным участником лечебного процесса наравне с врачом, был внедрен в практику еще в 70-е годы прошлого столетия. С тех пор обучение пациентов стало важным и обязательным элементом лечения СД. За последние несколько десятилетий разработаны различные структурированные программы обучения, регулярно совершенствуются и внедряются новые форматы передачи знаний, проводятся научные исследования. Обучение пациентов как неотъемлемый элемент лечения СД входит во все без исключения современные алгоритмы, стандарты, методические руководства по эндокринологии. Важность и необходимость обучения пациентов подчеркивают большинство экспертов-диабетологов, а некоторые из них даже настаивают на том, что людей с СД надо не столько лечить, сколько учить!
Действительно, СД – это тот самый случай, когда умение самого пациента управлять своим заболеванием – в первую очередь гликемией – во многом определяет эффективность и безопасность проводимого лечения, профилактику поздних осложнений и качество жизни! Ведь инсулин, глюкометр, учет углеводов – это всего лишь инструменты для решения задачи управления гликемией. Некорректное, неправильное и несвоевременное их применение может быть неэффективным, вредным, а иногда даже опасным для пациента!
Сегодня задачу обучения людей с СД и их родственников призваны решать «Школы СД». Именно им делегирована функция передачи пациенту навыков по управлению своим СД и гликемией.
Ведь даже если Вас лечит и консультирует самый лучший диабетолог на свете, он не может быть с Вами 24 часа в сутки и 7 дней в неделю, чтобы каждый раз подсказывать сколько и какого инсулина ввести, когда измерить гликемию, сколько углеводов съесть и т.д. Отсюда и возникла необходимость обучения пациентов самостоятельной коррекции и изменению доз инсулина, самоконтролю и оценке эффективности проводимого лечения, принципам диетотерапии и здорового образа жизни.
Так называемый «Командный подход» в диабетологии, когда сам пациент становится полноправным участником лечебного процесса наравне с врачом, был внедрен в практику еще в 70-е годы прошлого столетия. С тех пор обучение пациентов стало важным и обязательным элементом лечения СД. За последние несколько десятилетий разработаны различные структурированные программы обучения, регулярно совершенствуются и внедряются новые форматы передачи знаний, проводятся научные исследования. Обучение пациентов как неотъемлемый элемент лечения СД входит во все без исключения современные алгоритмы, стандарты, методические руководства по эндокринологии. Важность и необходимость обучения пациентов подчеркивают большинство экспертов-диабетологов, а некоторые из них даже настаивают на том, что людей с СД надо не столько лечить, сколько учить!
Действительно, СД – это тот самый случай, когда умение самого пациента управлять своим заболеванием – в первую очередь гликемией – во многом определяет эффективность и безопасность проводимого лечения, профилактику поздних осложнений и качество жизни! Ведь инсулин, глюкометр, учет углеводов – это всего лишь инструменты для решения задачи управления гликемией. Некорректное, неправильное и несвоевременное их применение может быть неэффективным, вредным, а иногда даже опасным для пациента!
Сегодня задачу обучения людей с СД и их родственников призваны решать «Школы СД». Именно им делегирована функция передачи пациенту навыков по управлению своим СД и гликемией.
В школах СД задача управления гликемией не решена
Я уверен, что почти каждый из вас хотя бы раз прошел школу СД. А кто-то может и не один раз. Мне интересно Ваше мнение, как Вы сами считаете, научились ли Вы там управлению своей гликемией? Достаточно ли Вам полученных знаний для достижения и поддержания оптимального гликемического контроля в условиях Вашей повседневной реальной жизни?
Конечно же эти вопросы являются риторическими, потому что задачу обучения пациентов управлению своей гликемией современные школы СД не решают.
«Тогда чему же там учат?» - спросите Вы.
На самом деле в школах СД учат очень важным и нужным вещам – считать Хлебные Единицы, самоконтролю гликемии, алгоритмам действий при гипогликемиях, появлении кетонов (ацетона). Эти знания, бесспорно, очень полезны, но недостаточны для овладения навыками управления гликемией!
Не учат этому и в стационарах. Да, там врачи нормализуют Ваши сахара, но управлять гликемией Вас не учат. Более того, больничный режим и Ваша повседневная жизнь – это как 2 разные реальности, которые редко где и когда пересекаются. Поэтому зачастую те дозы, которые Вам подбирали в стационаре, довольно быстро перестают работать вне больничных стен.
Задачу управления гликемией не решают и доктора в амбулаториях – поликлиниках и диспансерах. У них тоже другие обязанности и цели – обеспечение льготными рецептами, контроль анализов и обследований (гликированный гемоглобин, анализы крови и мочи, рентген легких, УЗИ и т.д.). Да и чему вообще можно научить за 12-минутный прием?
Найти в интернете сколь-нибудь грамотный и целостный курс, обучающий управлению гликемией, на сегодняшний день также невозможно.
Все эти рассуждения подтверждает и статистика. А, как известно, с цифрами не поспоришь. По данным Российского федерального регистра больных СД лишь 34% пациентов имеют целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7%. Не внушает оптимизм и статистика по количеству поздних осложнений: более 40% пациентов имеют диабетическую полинейропатию, 31% - диабетическую ретинопатию, 22% - диабетическую нефропатию и хроническую болезнь почек (ХБП).
Однако, большинство диабетологов сходятся во мнении, что истинное положение вещей хуже, чем это отражено в имеющейся статистике. На сегодняшний день убедительно доказано, что основной фактор, вызывающий развитие осложнений – это вариабельность гликемии, то есть перепады, «скачки» глюкозы в крови. С учетом вариабельности гликемии сегодня до 90% пациентов с СД1 декомпенсированы и не имеют оптимального гликемического контроля! Даже у тех, у кого гликированый гемоглобин в норме, регулярно случаются эпизоды как гипо-, так и гипергликемии.
Итак, давайте подытожим! Ни сегодняшние школы СД, ни стационарное лечение, ни система амбулаторного динамического наблюдения не позволяют самим пациентам обучиться управлению своей гликемией, а, следовательно, не обеспечивают эффективную профилактику поздних осложнений и высокое качество жизни людей.
Конечно же эти вопросы являются риторическими, потому что задачу обучения пациентов управлению своей гликемией современные школы СД не решают.
«Тогда чему же там учат?» - спросите Вы.
На самом деле в школах СД учат очень важным и нужным вещам – считать Хлебные Единицы, самоконтролю гликемии, алгоритмам действий при гипогликемиях, появлении кетонов (ацетона). Эти знания, бесспорно, очень полезны, но недостаточны для овладения навыками управления гликемией!
Не учат этому и в стационарах. Да, там врачи нормализуют Ваши сахара, но управлять гликемией Вас не учат. Более того, больничный режим и Ваша повседневная жизнь – это как 2 разные реальности, которые редко где и когда пересекаются. Поэтому зачастую те дозы, которые Вам подбирали в стационаре, довольно быстро перестают работать вне больничных стен.
Задачу управления гликемией не решают и доктора в амбулаториях – поликлиниках и диспансерах. У них тоже другие обязанности и цели – обеспечение льготными рецептами, контроль анализов и обследований (гликированный гемоглобин, анализы крови и мочи, рентген легких, УЗИ и т.д.). Да и чему вообще можно научить за 12-минутный прием?
Найти в интернете сколь-нибудь грамотный и целостный курс, обучающий управлению гликемией, на сегодняшний день также невозможно.
Все эти рассуждения подтверждает и статистика. А, как известно, с цифрами не поспоришь. По данным Российского федерального регистра больных СД лишь 34% пациентов имеют целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7%. Не внушает оптимизм и статистика по количеству поздних осложнений: более 40% пациентов имеют диабетическую полинейропатию, 31% - диабетическую ретинопатию, 22% - диабетическую нефропатию и хроническую болезнь почек (ХБП).
Однако, большинство диабетологов сходятся во мнении, что истинное положение вещей хуже, чем это отражено в имеющейся статистике. На сегодняшний день убедительно доказано, что основной фактор, вызывающий развитие осложнений – это вариабельность гликемии, то есть перепады, «скачки» глюкозы в крови. С учетом вариабельности гликемии сегодня до 90% пациентов с СД1 декомпенсированы и не имеют оптимального гликемического контроля! Даже у тех, у кого гликированый гемоглобин в норме, регулярно случаются эпизоды как гипо-, так и гипергликемии.
Итак, давайте подытожим! Ни сегодняшние школы СД, ни стационарное лечение, ни система амбулаторного динамического наблюдения не позволяют самим пациентам обучиться управлению своей гликемией, а, следовательно, не обеспечивают эффективную профилактику поздних осложнений и высокое качество жизни людей.
Задача управления гликемией в мире не решена никем и нигде
А как обстоят дела с СД в других странах?
Там, где система здравоохранения считается более прогрессивной - в Европе, Америке, Израиле? Ведь есть же такое общее мнение, что у них там и лекарства качественнее, и врачи образованнее, и оборудование современнее. Да и вообще, это все пациентам достается бесплатно и в любом количестве.
Или как выглядит ситуация с СД у ближайших соседей России – в странах бывшего СНГ?
Или в высокотехнологичной Азии – Китае, Японии, Корее?
Возможно, Вы удивитесь, но в большинстве регионов мира положение дел с СД схожее – заболеваемость неуклонно растет, большое количество пациентов с неудовлетворительным гликемическим контролем и поздними осложнениями, высокие экономические затраты и потери со стороны государства, снижение качества жизни людей.
Более того, сегодня в мире применяются примерно одни и те же препараты инсулина, глюкометры и средства мониторинга, инсулиновые шприц-ручки и помпы, препараты для лечения и профилактики поздних и острых осложнений. Да, конечно, доступность медицинской помощи, средств самоконтроля и медикаментов разнится в зависимости от страны и региона. Однако нет такого государства в мире, которое принципиально отличалось бы своими успехами в борьбе с СД – как в области профилактики, так и лечения.
Получается, что такая печальная статистика с СД – это общая мировая проблема, а задачи эффективного управления гликемией, профилактики осложнений и повышения качества жизни людей актуальны как для врачей, так и для пациентов всех стран и народов планеты.
Давайте опять зададимся вопросом. Как же так выходит, что для эффективного управления СД и гликемией у пациентов сегодня многое есть, а самого управления нет? В распоряжении людей с СД и качественные инсулины, и глюкометры, и системы мониторирования глюкозы в режиме реального времени, и шприц-ручки, и инсулиновые помпы, и врачи, и школы сахарного диабета. Есть и понимание самих пациентов того, насколько важна для них нормогликемия. В чем же корень этого общего мирового парадокса? Давайте разбираться вместе.
Там, где система здравоохранения считается более прогрессивной - в Европе, Америке, Израиле? Ведь есть же такое общее мнение, что у них там и лекарства качественнее, и врачи образованнее, и оборудование современнее. Да и вообще, это все пациентам достается бесплатно и в любом количестве.
Или как выглядит ситуация с СД у ближайших соседей России – в странах бывшего СНГ?
Или в высокотехнологичной Азии – Китае, Японии, Корее?
Возможно, Вы удивитесь, но в большинстве регионов мира положение дел с СД схожее – заболеваемость неуклонно растет, большое количество пациентов с неудовлетворительным гликемическим контролем и поздними осложнениями, высокие экономические затраты и потери со стороны государства, снижение качества жизни людей.
Более того, сегодня в мире применяются примерно одни и те же препараты инсулина, глюкометры и средства мониторинга, инсулиновые шприц-ручки и помпы, препараты для лечения и профилактики поздних и острых осложнений. Да, конечно, доступность медицинской помощи, средств самоконтроля и медикаментов разнится в зависимости от страны и региона. Однако нет такого государства в мире, которое принципиально отличалось бы своими успехами в борьбе с СД – как в области профилактики, так и лечения.
Получается, что такая печальная статистика с СД – это общая мировая проблема, а задачи эффективного управления гликемией, профилактики осложнений и повышения качества жизни людей актуальны как для врачей, так и для пациентов всех стран и народов планеты.
Давайте опять зададимся вопросом. Как же так выходит, что для эффективного управления СД и гликемией у пациентов сегодня многое есть, а самого управления нет? В распоряжении людей с СД и качественные инсулины, и глюкометры, и системы мониторирования глюкозы в режиме реального времени, и шприц-ручки, и инсулиновые помпы, и врачи, и школы сахарного диабета. Есть и понимание самих пациентов того, насколько важна для них нормогликемия. В чем же корень этого общего мирового парадокса? Давайте разбираться вместе.
Управлять гликемией позволяет «задачный» подход
Эффективное управление гликемией подразумевает, что Вы имеете целевые показатели глюкозы крови всегда и везде, несмотря на все многообразие и насыщенность Вашей повседневной жизни – различную еду, тренировки, стрессы, прием алкоголя, высокий ритм мегаполисов и т.д. Динамика нашей сегодняшней жизни требует и соответствующего подхода к лечению СД – гибкой и вариативной инсулинотерапии с постоянным изменением доз, осознанного и эффективного самоконтроля гликемии, четкого и спокойного понимания как действовать в тех или иных обстоятельствах и ситуациях. Для того, чтобы реально управлять гликемией пациенту необходимо научиться оперировать большим числом факторов, такими как актуальная и целевая глюкоза крови, углеводный коэффициент, фактор чувствительности, время экспозиции, активный инсулин, уровень физической активности и ее вид (продолжительность, интенсивность, время), уровень стресса, фаза менструального цикла, количество потребляемых углеводов, гликемический индекс пищи, индивидуальные особенности течения СД (например, реакции организма на глютен, лактозу, погоду, алкоголь, утомляемость и недосып, смену часовых поясов и т.д.). Только на основании такого полного и комплексного понимания и анализа текущей ситуации Вы сможете выработать свою собственную, индивидуальную эффективную систему действий по регуляции уровня глюкозы крови.
На практике методика управления гликемией часто напоминает решение математических задачек, где есть «Дано» и необходимо найти «Х». «Дано» - это Ваша текущая ситуация (актуальная гликемия и ее тренд, количество ХЕ, уровень физической активности и т.д.), а «Х» - это Ваше правильное действие в данных обстоятельствах (доза инсулина и время его введения, дополнительные углеводы, их гликемический индекс, наблюдение и отслеживание дальнейшей динамики и др.). То есть Вы постоянно моделируете как свою текущую ситуацию, так и ее будущее развитие. И в соответствии с этой моделью предпринимаете те или иные действия и решения (подколка инсулина, дополнительный углевод, внеочередное измерение гликемии и т.д.). Важно передать самому пациенту не только знания и представления о СД, но и умение определенным образом рассуждать, моделировать, анализировать.
Именно такой - «задачный» - подход позволяет управлять гликемией эффективно, просто и осознанно. И это действительно так! Когда Вы для себя четко формулируете условия задачи и ясно представляете варианты ее решения, то дальше, как говорится, «дело техники».
Что же мы имеем в реальности? Как и чему сегодня учат лично Вас и других пациентов? Помогают ли Вам осваивать «задачный» подход?
На деле мы видим следующее. Врачи стационаров и поликлиник пациентам на инсулине часто назначают фиксированные схемы инсулинотерапии. То есть одни и те же дозы базального и прандиального (короткого) инсулина изо дня в день независимо от текущих обстоятельств Вашей жизни, гликемии, количества углеводов, физической нагрузки и т.д. Нередко так бывает и с пациентами на помповой инсулинотерапии, когда в помпу вводятся константные и фиксированные установки и настройки, которые сам человек потом не меняет. Естественно, фиксированные схемы инсулинотерапии обеспечить стабильную нормогликемию не могут никому и никогда!
А что школы СД, какой подход реализуется там? Как правило, обучение в них сводится к набору самых общих шаблонов действий и рекомендаций. Бесспорно, часть из них крайне полезные и нужные. Например, что делать в случае гипогликемии, при появлении кетонов в моче, как посчитать количество ХЕ (Хлебных Единиц) в Вашем приеме пищи, правила коррекции доз инсулина и многие другие. Давайте назовем такой подход «шаблонным».
«А какие тут проблемы? Все логично – мне дают шаблоны действий для разных ситуаций!» - могут с недоумением поинтересоваться многие из вас.
Давайте ответим на вопрос: «В чём разница - действовать «шаблонно» и действовать «задачно»?
Действовать «шаблонно» означает иметь готовое решение в конкретной, строго определенной ситуации. Можно эффективно действовать по шаблону, если у вас всего 2-3 варианта развития событий. Соответственно, Вам и «шаблонов» потребуется всего 2-3. Пошёл дождь – возьми зонтик. Припекает солнце – надень шляпу. Дует сильный ветер – есть куртка. Тут не надо решать никаких задач. Управление гликемией – задача более сложная, чем одеться по погоде. К примеру, у Вас сахар на данный момент превышает нормальный уровень на 2 ммоль\л, Вы собираетесь съесть с друзьями по гамбургеру, а потом пойти кататься на велосипедах, при этом Вы недавно сделали инъекцию инсулина, и он ещё продолжает действовать, и вдобавок ко всему Вы только что поссорились по телефону с женой и «закипаете» от негодования – и всё это надо учесть при расчете дозы инсулина. И как тут можно действовать по шаблону?! А таких разных ситуаций может быть миллион. И что, для каждой ситуации нужно иметь шаблон? Это невозможно! Не напасешься этих шаблонов. Поэтому решение – когда и сколько ввести инсулина или, наоборот, съесть дополнительный углевод – должно в каждой ситуации находиться отдельно. То есть решить задачу управления гликемией, подходя к ней шаблонно, просто невозможно.
А что значит «действовать задачно»? Это означает, что каждую Вашу ситуацию Вы оформляете как отдельную задачу, сформулировав ее условия, определив «Дано». Далее для каждой такой ситуации/задачи должно быть найдено своё решение. Ситуаций самых разных – великое множество, но все они однотипные. Поэтому при всем многообразии обстоятельств Вашей жизни способ их решения один и тот же. Чтобы было понятнее, давайте посмотрим, как это выглядит на практике, в реальной жизни?
Формулируя для себя условия задачи, Вы всегда учитываете одни и те же переменные – целевую и реальную гликемию, количество активного инсулина, количество и качество углеводов (если планируете поесть), уровень физической активности и стресса, индивидуальные потребности в инсулине в данное время суток. То есть в каких жизненных обстоятельствах Вы не оказались бы, любую ситуацию можно превратить в типовое «Дано». Например: сейчас мой сахар 10.2, а целевой 6 ммоль\л (то есть 10.2 – 6 = 4.2 ммоль\л «лишних»); хочу съесть салат из огурцов и помидор, кусок хлеба, отбивную, картофельное пюре 6 ложек, чай (весь прием пищи содержит 4 ХЕ); после обеда планирую помыть полы/прогуляться – это легкая физическая нагрузка, надо от планируемой дозы инсулина отнять 20%; сейчас я спокоен(а) – поправка на стресс не требуется, активного инсулина нет. «Дано» сформулировано. Далее ищем соответствующее решение. Зная свои суточные потребности в инсулине, Вы рассчитываете необходимую дозу препарата и определяете время его введения (за сколько времени до еды нужно сделать укол). Осталось последнее – решить, когда Вам необходимо проконтролировать гликемию в следующий раз, чтобы убедиться в правильности действий. Всё, задачка решена! Дело за малым – насладиться аппетитным обедом!
Ну как, стало понятнее? Итак, имея стандартные переменные, Вы всегда переводите текущие обстоятельства жизни в типовое «Дано». Далее отвечаете на вопрос: «что нужно сделать сейчас, чтобы моя гликемия осталась/вернулась в целевой диапазон?». То есть ищите типовое решение – подколоть инсулин, съесть дополнительный углевод или ничего не делать (в случае, если и так все идет по плану). Все разнообразные ситуации Вы каждый раз оформляете по единому образцу. Вся прелесть нашего - «задачного» - подхода в том, что для эффективного управления гликемией достаточно освоить единый, универсальный способ формулирования и решения любых Ваших задач. Если Вы его освоили, то всё – проблем с управлением гликемией у Вас больше не будет!
Итак, давайте еще раз перечислим принципиальные преимущества «задачного» подхода перед «шаблонным».
Во-первых, освоив способ задачного управления гликемией, Вы получаете реальную возможность иметь стабильную нормогликемию всегда и везде, независимо от внешних обстоятельств и внутренних психологических и физиологических причин и состояний. Вы можете жить разнообразно, насыщенно, долго, оставаясь при этом здоровым!
Во-вторых, у Вас появляется инструмент для того, чтобы разобраться, понять, исследовать свой СД и его влияние на Ваш организм. Вы как никто другой будете знать, какие рекомендации Вам подходят, а какие нет; найдете свои индивидуальные типовые решения в Вашей повседневной жизни для эффективного управления своей гликемией.
В-третьих, Вы можете решить проблему лабильности СД. Это означает, что протекание заболевания станет понятным, предсказуемым, управляемым. Присущая многим людям с СД постоянная тревога из-за сахаров останется в прошлом.
В-четвертых, Вы избавите себя от частых госпитализаций, уходов на больничный или пропусков учебы, повышенной утомляемости, слабости, физического и эмоционального дискомфорта, связанного со «скачками» гликемии; улучшите свое общее самочувствие, повысите жизненный тонус, обучаемость, внимательность.
И как же овладеть этим чудесным «задачным» подходом управления гликемией? Ведь, как мы говорили выше, этому сегодня нигде в мире не учат.
На практике методика управления гликемией часто напоминает решение математических задачек, где есть «Дано» и необходимо найти «Х». «Дано» - это Ваша текущая ситуация (актуальная гликемия и ее тренд, количество ХЕ, уровень физической активности и т.д.), а «Х» - это Ваше правильное действие в данных обстоятельствах (доза инсулина и время его введения, дополнительные углеводы, их гликемический индекс, наблюдение и отслеживание дальнейшей динамики и др.). То есть Вы постоянно моделируете как свою текущую ситуацию, так и ее будущее развитие. И в соответствии с этой моделью предпринимаете те или иные действия и решения (подколка инсулина, дополнительный углевод, внеочередное измерение гликемии и т.д.). Важно передать самому пациенту не только знания и представления о СД, но и умение определенным образом рассуждать, моделировать, анализировать.
Именно такой - «задачный» - подход позволяет управлять гликемией эффективно, просто и осознанно. И это действительно так! Когда Вы для себя четко формулируете условия задачи и ясно представляете варианты ее решения, то дальше, как говорится, «дело техники».
Что же мы имеем в реальности? Как и чему сегодня учат лично Вас и других пациентов? Помогают ли Вам осваивать «задачный» подход?
На деле мы видим следующее. Врачи стационаров и поликлиник пациентам на инсулине часто назначают фиксированные схемы инсулинотерапии. То есть одни и те же дозы базального и прандиального (короткого) инсулина изо дня в день независимо от текущих обстоятельств Вашей жизни, гликемии, количества углеводов, физической нагрузки и т.д. Нередко так бывает и с пациентами на помповой инсулинотерапии, когда в помпу вводятся константные и фиксированные установки и настройки, которые сам человек потом не меняет. Естественно, фиксированные схемы инсулинотерапии обеспечить стабильную нормогликемию не могут никому и никогда!
А что школы СД, какой подход реализуется там? Как правило, обучение в них сводится к набору самых общих шаблонов действий и рекомендаций. Бесспорно, часть из них крайне полезные и нужные. Например, что делать в случае гипогликемии, при появлении кетонов в моче, как посчитать количество ХЕ (Хлебных Единиц) в Вашем приеме пищи, правила коррекции доз инсулина и многие другие. Давайте назовем такой подход «шаблонным».
«А какие тут проблемы? Все логично – мне дают шаблоны действий для разных ситуаций!» - могут с недоумением поинтересоваться многие из вас.
Давайте ответим на вопрос: «В чём разница - действовать «шаблонно» и действовать «задачно»?
Действовать «шаблонно» означает иметь готовое решение в конкретной, строго определенной ситуации. Можно эффективно действовать по шаблону, если у вас всего 2-3 варианта развития событий. Соответственно, Вам и «шаблонов» потребуется всего 2-3. Пошёл дождь – возьми зонтик. Припекает солнце – надень шляпу. Дует сильный ветер – есть куртка. Тут не надо решать никаких задач. Управление гликемией – задача более сложная, чем одеться по погоде. К примеру, у Вас сахар на данный момент превышает нормальный уровень на 2 ммоль\л, Вы собираетесь съесть с друзьями по гамбургеру, а потом пойти кататься на велосипедах, при этом Вы недавно сделали инъекцию инсулина, и он ещё продолжает действовать, и вдобавок ко всему Вы только что поссорились по телефону с женой и «закипаете» от негодования – и всё это надо учесть при расчете дозы инсулина. И как тут можно действовать по шаблону?! А таких разных ситуаций может быть миллион. И что, для каждой ситуации нужно иметь шаблон? Это невозможно! Не напасешься этих шаблонов. Поэтому решение – когда и сколько ввести инсулина или, наоборот, съесть дополнительный углевод – должно в каждой ситуации находиться отдельно. То есть решить задачу управления гликемией, подходя к ней шаблонно, просто невозможно.
А что значит «действовать задачно»? Это означает, что каждую Вашу ситуацию Вы оформляете как отдельную задачу, сформулировав ее условия, определив «Дано». Далее для каждой такой ситуации/задачи должно быть найдено своё решение. Ситуаций самых разных – великое множество, но все они однотипные. Поэтому при всем многообразии обстоятельств Вашей жизни способ их решения один и тот же. Чтобы было понятнее, давайте посмотрим, как это выглядит на практике, в реальной жизни?
Формулируя для себя условия задачи, Вы всегда учитываете одни и те же переменные – целевую и реальную гликемию, количество активного инсулина, количество и качество углеводов (если планируете поесть), уровень физической активности и стресса, индивидуальные потребности в инсулине в данное время суток. То есть в каких жизненных обстоятельствах Вы не оказались бы, любую ситуацию можно превратить в типовое «Дано». Например: сейчас мой сахар 10.2, а целевой 6 ммоль\л (то есть 10.2 – 6 = 4.2 ммоль\л «лишних»); хочу съесть салат из огурцов и помидор, кусок хлеба, отбивную, картофельное пюре 6 ложек, чай (весь прием пищи содержит 4 ХЕ); после обеда планирую помыть полы/прогуляться – это легкая физическая нагрузка, надо от планируемой дозы инсулина отнять 20%; сейчас я спокоен(а) – поправка на стресс не требуется, активного инсулина нет. «Дано» сформулировано. Далее ищем соответствующее решение. Зная свои суточные потребности в инсулине, Вы рассчитываете необходимую дозу препарата и определяете время его введения (за сколько времени до еды нужно сделать укол). Осталось последнее – решить, когда Вам необходимо проконтролировать гликемию в следующий раз, чтобы убедиться в правильности действий. Всё, задачка решена! Дело за малым – насладиться аппетитным обедом!
Ну как, стало понятнее? Итак, имея стандартные переменные, Вы всегда переводите текущие обстоятельства жизни в типовое «Дано». Далее отвечаете на вопрос: «что нужно сделать сейчас, чтобы моя гликемия осталась/вернулась в целевой диапазон?». То есть ищите типовое решение – подколоть инсулин, съесть дополнительный углевод или ничего не делать (в случае, если и так все идет по плану). Все разнообразные ситуации Вы каждый раз оформляете по единому образцу. Вся прелесть нашего - «задачного» - подхода в том, что для эффективного управления гликемией достаточно освоить единый, универсальный способ формулирования и решения любых Ваших задач. Если Вы его освоили, то всё – проблем с управлением гликемией у Вас больше не будет!
Итак, давайте еще раз перечислим принципиальные преимущества «задачного» подхода перед «шаблонным».
Во-первых, освоив способ задачного управления гликемией, Вы получаете реальную возможность иметь стабильную нормогликемию всегда и везде, независимо от внешних обстоятельств и внутренних психологических и физиологических причин и состояний. Вы можете жить разнообразно, насыщенно, долго, оставаясь при этом здоровым!
Во-вторых, у Вас появляется инструмент для того, чтобы разобраться, понять, исследовать свой СД и его влияние на Ваш организм. Вы как никто другой будете знать, какие рекомендации Вам подходят, а какие нет; найдете свои индивидуальные типовые решения в Вашей повседневной жизни для эффективного управления своей гликемией.
В-третьих, Вы можете решить проблему лабильности СД. Это означает, что протекание заболевания станет понятным, предсказуемым, управляемым. Присущая многим людям с СД постоянная тревога из-за сахаров останется в прошлом.
В-четвертых, Вы избавите себя от частых госпитализаций, уходов на больничный или пропусков учебы, повышенной утомляемости, слабости, физического и эмоционального дискомфорта, связанного со «скачками» гликемии; улучшите свое общее самочувствие, повысите жизненный тонус, обучаемость, внимательность.
И как же овладеть этим чудесным «задачным» подходом управления гликемией? Ведь, как мы говорили выше, этому сегодня нигде в мире не учат.
Моя Гибкая Инсулинотерапия (МГИ) – авторская методика освоения «задачного» подхода по управлению гликемией
«Но ведь есть же люди с СД, умеющие управлять своей гликемией и неплохо компенсированные?» - скажут некоторые пациенты и коллеги-эндокринологи.
Да, конечно, есть. И немало. Но без овладения искусством управления своей гликемией им никогда не удалось бы получить стабильные положительные результаты.
Таким образом, если мы хотим, чтобы у человека с СД были нормальные сахара, мы должны научить его самостоятельному управлению своей гликемией, гибкой инсулинотерапии с учетом всех факторов, влияющих на уровень глюкозы в крови и его личных физиологических особенностей. То есть мы должны научить его методу индивидуализированной гибкой инсулинотерапии – «Моей Гибкой Инсулинотерапии» (МГИ).
Причем не имеет значения какие препараты инсулина и вид терапии – шприц-ручки или помпу – использует пациент. Современные аналоговые инсулины, системы мониторирования глюкозы, инсулиновые помпы сами по себе никак не обеспечивают стабильной нормогликемии. Да, они дают относительные преимущества и возможности. Но это всего лишь инструменты для достижения конечной цели – научиться управлять своей гликемией. И эту задачу может решить только сам пациент!
Понимая высокую актуальность и острую необходимость передачи таких знаний и умений пациентам с СД на инсулинотерапии, мы разработали авторскую методику обучения задачному подходу по управлению гликемией, которая носит название «Моя Гибкая Инсулинотерапия (МГИ)».
Овладение в совершенстве методом МГИ самим человеком – вот тот самый фактор, который сегодня решает проблему управления своей гликемией, стабильной компенсации в долгосрочной перспективе, а также улучшения медицинского и социального прогнозов.
Да, конечно, есть. И немало. Но без овладения искусством управления своей гликемией им никогда не удалось бы получить стабильные положительные результаты.
Таким образом, если мы хотим, чтобы у человека с СД были нормальные сахара, мы должны научить его самостоятельному управлению своей гликемией, гибкой инсулинотерапии с учетом всех факторов, влияющих на уровень глюкозы в крови и его личных физиологических особенностей. То есть мы должны научить его методу индивидуализированной гибкой инсулинотерапии – «Моей Гибкой Инсулинотерапии» (МГИ).
Причем не имеет значения какие препараты инсулина и вид терапии – шприц-ручки или помпу – использует пациент. Современные аналоговые инсулины, системы мониторирования глюкозы, инсулиновые помпы сами по себе никак не обеспечивают стабильной нормогликемии. Да, они дают относительные преимущества и возможности. Но это всего лишь инструменты для достижения конечной цели – научиться управлять своей гликемией. И эту задачу может решить только сам пациент!
Понимая высокую актуальность и острую необходимость передачи таких знаний и умений пациентам с СД на инсулинотерапии, мы разработали авторскую методику обучения задачному подходу по управлению гликемией, которая носит название «Моя Гибкая Инсулинотерапия (МГИ)».
Овладение в совершенстве методом МГИ самим человеком – вот тот самый фактор, который сегодня решает проблему управления своей гликемией, стабильной компенсации в долгосрочной перспективе, а также улучшения медицинского и социального прогнозов.
История создания МГИ
Метод МГИ появился тогда, когда нами был осознан этот разрыв: с одной стороны, есть все необходимые для эффективной терапии знания, лекарства, технические устройства, а с другой – люди продолжают колоть инсулин в фиксированных дозах, не корректируя их в соответствии с изменяющимися жизненными обстоятельствами и уровнем глюкозы, либо вообще пользуются какими-то «кустарными» схемами инсулинотерапии, которые в принципе не могут обеспечить нормогликемию.
Мы поставили перед собой задачу разработать метод гибкой инсулинотерапии, предназначенный для использования самими людьми с диагнозом СД на инсулине.
Мы с самого начала понимали, что метод гибкой инсулинотерапии может быть практически освоен человеком только в ходе самой жизни, при проживании им различных реальных ситуаций. Обучение методу нельзя оторвать от жизненного контекста человека, «вынуть» из его рутины. Обучение должно быть встроено в его реальную повседневную жизнь. Поэтому разработка с самого начала носила комплексный характер: мы разрабатывали и сам метод и – одновременно – такие формы обучения, которые бы втягивали в себя жизненные ситуации людей с СД. То есть вопрос, как учить методу МГИ, в нашей разработке занимает не меньшее, если не большее место, чем сам метод.
На разработку, опытную практику, отладку метода МГИ и соответствующих форм обучения у нас ушло около 15 лет. Сотни больных, десятки тысяч консультаций, работа в Центре обучения «Диабет – образ жизни» Международной программы «Диабет», организация обучения в школе сахарного диабета при Центральной клинической больнице гражданской авиации, лекционные обучающие курсы по всей стране для врачей и пациентов, разработка и внедрение обучающих курсов для людей на помповой инсулинотерапии «Продвинутый курс», десятки научных работ и статей - вот из чего складывался опыт, положенный в основу метода МГИ. Именно проблеме обучения больных сахарным диабетом была посвящена кандидатская диссертация, успешно защищённая под руководством доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ, заведующего кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО А.С. Аметова. Собственные разработки и результаты также вошли в монографию «Сахарный диабет. Проблемы и решения». Метод МГИ сегодня используется игроками Национальной сборной команды России по минифутболу среди людей с СД.
Мы поставили перед собой задачу разработать метод гибкой инсулинотерапии, предназначенный для использования самими людьми с диагнозом СД на инсулине.
Мы с самого начала понимали, что метод гибкой инсулинотерапии может быть практически освоен человеком только в ходе самой жизни, при проживании им различных реальных ситуаций. Обучение методу нельзя оторвать от жизненного контекста человека, «вынуть» из его рутины. Обучение должно быть встроено в его реальную повседневную жизнь. Поэтому разработка с самого начала носила комплексный характер: мы разрабатывали и сам метод и – одновременно – такие формы обучения, которые бы втягивали в себя жизненные ситуации людей с СД. То есть вопрос, как учить методу МГИ, в нашей разработке занимает не меньшее, если не большее место, чем сам метод.
На разработку, опытную практику, отладку метода МГИ и соответствующих форм обучения у нас ушло около 15 лет. Сотни больных, десятки тысяч консультаций, работа в Центре обучения «Диабет – образ жизни» Международной программы «Диабет», организация обучения в школе сахарного диабета при Центральной клинической больнице гражданской авиации, лекционные обучающие курсы по всей стране для врачей и пациентов, разработка и внедрение обучающих курсов для людей на помповой инсулинотерапии «Продвинутый курс», десятки научных работ и статей - вот из чего складывался опыт, положенный в основу метода МГИ. Именно проблеме обучения больных сахарным диабетом была посвящена кандидатская диссертация, успешно защищённая под руководством доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ, заведующего кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО А.С. Аметова. Собственные разработки и результаты также вошли в монографию «Сахарный диабет. Проблемы и решения». Метод МГИ сегодня используется игроками Национальной сборной команды России по минифутболу среди людей с СД.
В чём суть МГИ?
МГИ – это способ управления гликемией.
В чем же заключается искусство МГИ? Чему конкретно нужно учиться? Какими навыками овладеть?
Во-первых, научиться оформлять свою текущую ситуацию задачным образом. То есть понять, что «Дано» и что надо «Найти».
Во-вторых, это умение прогнозировать свой уровень глюкозы в крови. Умеете ли Вы это делать уже сегодня? Не угадывать, попадая «пальцем в небо», не интуитивно прикидывать, а именно прогнозировать. Для освоения МГИ важно уметь предсказывать динамику гликемии, то есть ее тренд (глюкоза идет вверх, вниз или стабильна) и скорость изменения (насколько быстро падает/повышается). Конечно, для этого предстоит разобраться, как самые разные факторы Вашей жизни влияют на сахара. Умение прогнозировать динамику гликемии существенно облегчает и повышает эффективность самоконтроля. Зачастую Вы просто знаете, какой уровень глюкозы у Вас сейчас. А глюкометр нужен лишь для подтверждения «гипотезы».
Во-третьих, это умение рассчитывать дозы инсулина и время его введения. Причем не только короткого, но и базального. Как вы уже поняли, для эффективного управления гликемией дозы инсулина просто не могут оставаться фиксированными, либо рассчитываться «на глазок». МГИ предполагает постоянное изменение доз инсулина в соответствии с Вашей текущей ситуацией – актуальный уровень гликемии и ее прогноз, приемы пищи, нагрузки, стрессы и т.д.
В-четвертых, это самоконтроль гликемии. То, что при СД очень важно регулярно измерять сахар крови, знают все. Многие из вас даже делают это в режиме реального времени, устанавливая сенсоры и системы мониторинга глюкозы. Однако частенько встречаются пациенты, которые не знают и не понимают, зачем, как и когда проводить измерения глюкозы. В итоге частые и порой даже лишние измерения приводят к хаотичным суетливым действиям (доколки инсулина, «подъедания») и постоянным колебаниям сахаров – вариабельности. В рамках МГИ самоконтроль превращается в эффективный инструмент управления гликемией, способ оценки Ваших действий и проверки прогнозов. Каждое измерение осмысленно, информативно, позволяет делать выводы и прогнозы.
В-пятых, это умение анализировать, рассуждать и моделировать. В МГИ мы реализуем тот самый «задачный подход». На практике метод МГИ часто напоминает решение математических задачек, где есть «Дано» и необходимо найти «Х». Важно научиться грамотно формулировать условия задачи и находить оптимальное решение. Вы постоянно моделируете свою текущую ситуацию и прогнозируете ее будущее развитие. Но в реальности бывает так, что Ваши прогнозы и предположения не оправдались, и Вы получили не тот результат, на который рассчитывали. Надо уметь быстро и спокойно определить, где и в чем Вы ошиблись, после этого сделать необходимые уточнения, новые расчеты и совершить правильное действие (доколоть инсулин, что-то съесть и т.п.). И ещё извлечь опыт из этой ситуации – чтобы впредь такую ошибку не повторять. То есть надо выработать у себя особую «нормализующую сахар логику». Диа-логику если хотите.
В сумме МГИ – это способ управления гликемией, освоив который, Вы научитесь понимать, прогнозировать и регулировать Ваш уровень глюкозы крови просто, спокойно, эффективно и безопасно.
Другими словами, МГИ – это «точка сборки» имеющихся у Вас в арсенале инструментов - инсулина, знаний и представлений о СД, практических навыков, средств самоконтроля – в единый цельный метод управления Вашей гликемией.
В чем же заключается искусство МГИ? Чему конкретно нужно учиться? Какими навыками овладеть?
Во-первых, научиться оформлять свою текущую ситуацию задачным образом. То есть понять, что «Дано» и что надо «Найти».
Во-вторых, это умение прогнозировать свой уровень глюкозы в крови. Умеете ли Вы это делать уже сегодня? Не угадывать, попадая «пальцем в небо», не интуитивно прикидывать, а именно прогнозировать. Для освоения МГИ важно уметь предсказывать динамику гликемии, то есть ее тренд (глюкоза идет вверх, вниз или стабильна) и скорость изменения (насколько быстро падает/повышается). Конечно, для этого предстоит разобраться, как самые разные факторы Вашей жизни влияют на сахара. Умение прогнозировать динамику гликемии существенно облегчает и повышает эффективность самоконтроля. Зачастую Вы просто знаете, какой уровень глюкозы у Вас сейчас. А глюкометр нужен лишь для подтверждения «гипотезы».
Во-третьих, это умение рассчитывать дозы инсулина и время его введения. Причем не только короткого, но и базального. Как вы уже поняли, для эффективного управления гликемией дозы инсулина просто не могут оставаться фиксированными, либо рассчитываться «на глазок». МГИ предполагает постоянное изменение доз инсулина в соответствии с Вашей текущей ситуацией – актуальный уровень гликемии и ее прогноз, приемы пищи, нагрузки, стрессы и т.д.
В-четвертых, это самоконтроль гликемии. То, что при СД очень важно регулярно измерять сахар крови, знают все. Многие из вас даже делают это в режиме реального времени, устанавливая сенсоры и системы мониторинга глюкозы. Однако частенько встречаются пациенты, которые не знают и не понимают, зачем, как и когда проводить измерения глюкозы. В итоге частые и порой даже лишние измерения приводят к хаотичным суетливым действиям (доколки инсулина, «подъедания») и постоянным колебаниям сахаров – вариабельности. В рамках МГИ самоконтроль превращается в эффективный инструмент управления гликемией, способ оценки Ваших действий и проверки прогнозов. Каждое измерение осмысленно, информативно, позволяет делать выводы и прогнозы.
В-пятых, это умение анализировать, рассуждать и моделировать. В МГИ мы реализуем тот самый «задачный подход». На практике метод МГИ часто напоминает решение математических задачек, где есть «Дано» и необходимо найти «Х». Важно научиться грамотно формулировать условия задачи и находить оптимальное решение. Вы постоянно моделируете свою текущую ситуацию и прогнозируете ее будущее развитие. Но в реальности бывает так, что Ваши прогнозы и предположения не оправдались, и Вы получили не тот результат, на который рассчитывали. Надо уметь быстро и спокойно определить, где и в чем Вы ошиблись, после этого сделать необходимые уточнения, новые расчеты и совершить правильное действие (доколоть инсулин, что-то съесть и т.п.). И ещё извлечь опыт из этой ситуации – чтобы впредь такую ошибку не повторять. То есть надо выработать у себя особую «нормализующую сахар логику». Диа-логику если хотите.
В сумме МГИ – это способ управления гликемией, освоив который, Вы научитесь понимать, прогнозировать и регулировать Ваш уровень глюкозы крови просто, спокойно, эффективно и безопасно.
Другими словами, МГИ – это «точка сборки» имеющихся у Вас в арсенале инструментов - инсулина, знаний и представлений о СД, практических навыков, средств самоконтроля – в единый цельный метод управления Вашей гликемией.
Для кого предназначен курс «МГИ»?
Курс «МГИ» разработан и подходит всем пациентам с СД на инсулинотерапии, кто хочет научиться методу управления гликемией – детям и взрослым, мужчинам и женщинам, людям на любой терапии (любые инсулины, шприц-ручки, помпы), с любым стажем СД, планирующим беременность.
Итак, я советую Вам освоить МГИ, если:
Итак, я советую Вам освоить МГИ, если:
- Вы недавно заболели СД1 и пытаетесь разобраться, как теперь с этим жить дальше. Вы растеряны (а может и шокированы), вам многое непонятно, вы тревожитесь, паникуете, боитесь каждый раз, когда что-то идет не так. Вы остались один на один со своей проблемой и непонятно, откуда ждать помощи и поддержки.
- Заболел СД 1 кто-то из ваших близких – ребенок, муж/жена, друг. И вы пытаетесь понять, как и чем можно помочь родному человеку.
- Вы или кто-то из ваших близких болеет СД 1 уже не первый год, но вам так и не удалось «обуздать» болезнь. Компенсации углеводного обмена у вас нет, отмечается высокая вариабельность гликемии, уже начались и прогрессируют осложнения. Кто-то при этом может даже неплохо себя чувствовать, а кто-то уже начал ощущать негативное влияние СД на свой организм – усталость, слабость, утомляемость, снижение зрения, болят и немеют ноги, раздражительность, апатия. Так или иначе в отсутствии оптимального гликемического контроля СД у вас прогрессирует, влияя на ваше физическое и эмоциональное здоровье, качество жизни, ухудшая медицинский и социальный прогнозы.
- У вас СД 1 и вы планируете беременность, неважно кто вы – М или Ж.
- Вы болеете СД 1 уже очень давно. Вы перепробовали кучу способов улучшить свое здоровье, сменили десятки врачей, на себе испытали самые разные схемы лечения. Но болезнь каждый раз брала верх, давая понять, что сделать ничего нельзя, все старания напрасны, а все надежды бессмысленны. И теперь вы не живете, а доживаете свой век, пребывая в тотальном скепсисе, пессимизме, обиженности на судьбу, Бога и весь мир.
- У вас большое количество страхов, тревог, ограничений, психологических проблем и комплексов из-за СД – вы не можете свободно питаться, найти любимую работу, завести семью и детей, путешествовать, деньги тратите на тест-полоски, а отпуск – на очередную госпитализацию и «чистку сосудов».
- У Вас СД 2 типа и Вам назначена базис-болюсная схема инсулинотерапии. Однако компенсации углеводного обмена по-прежнему нет, растёт вес, повышен аппетит, сохраняются плохие физическое и психологическое состояния.
Что же из себя представляет курс «МГИ»?
Во-первых, стоит понимать, что курс «МГИ» - это не школа СД. И по форме, и по содержанию.
В чем же разница? Наш курс имеет ряд принципиальных отличий от традиционных структурированных обучающих программ школ СД. А именно:
В чем же разница? Наш курс имеет ряд принципиальных отличий от традиционных структурированных обучающих программ школ СД. А именно:
- Обучение проводится в условиях Вашей реальной повседневной жизни, без отрыва от нее, прямо в самой гуще событий. Получаемые знания и навыки Вы сразу начинаете применять и проверять «на деле».
- Мы реализуем не шаблонный, а задачный подход. Мы даем не усредненные, абстрактные представления о СД, а помогаем Вам найти индивидуальные, персональные терапевтические решения в Вашей повседневной жизни.
- В процессе обучения мы передаем Вам именно метод МГИ, способ управления гликемией. Все новые знания, навыки, алгоритмы действий, расчеты мы помогаем освоить на практике в режиме реального времени и в условиях Вашей реальной жизни, индивидуализировать и вставить в свой привычный уклад и ритм. В итоге Вы освоите уникальную модель управления гликемией.
- Мы учим Вас управлять гликемий, а не только ее поддерживать, компенсировать, стабилизировать, оптимизировать и т.д.
- Все обучение проводится он-лайн. Вы можете проходить наш курс из любой точки мира, в удобное для Вас время.
Как устроен курс?
Курс рассчитан на 8 недель обучения, в течение которых мы помогаем Вам освоить всё искусство МГИ и модель управления гликемией.
В программу курса входят 10 видео-уроков продолжительностью около 1.5 часов каждый. На самом уроке Вы получаете порцию теоретической информации, практические рекомендации, примеры расчетов, разборы ситуационных задач и домашнее задание. Далее полученные знания Вы сразу же начинаете применять в своей текущей жизни.
Через 3-4 дня после каждого видео-урока проводится групповое занятие в формате «вопросы-ответы» для обсуждения наиболее часто встречаемых трудностей, сложностей, разбора конкретных сложных случаев из текущей жизни обучающихся на курсе (в том числе и Вашей), обмена получаемыми результатами, успехами.
На протяжении всего курса обучения у Вас есть возможность присылать свои «дневнички самоконтроля», вопросы, пожелания, делиться затруднениями и достижениями.
Программа курса включает темы, посвященные питанию при СД, подбору и коррекции базального инсулина, правилам подколки болюсного (короткого) инсулина, расчетам углеводного коэффициента, фактора чувствительности, времени активности инсулина, определению времени экспозиции и трендов гликемии, принципам самоконтроля, физической активности.
В качестве дополнительного бонуса Вы получаете видео-уроки на темы:
В программу курса входят 10 видео-уроков продолжительностью около 1.5 часов каждый. На самом уроке Вы получаете порцию теоретической информации, практические рекомендации, примеры расчетов, разборы ситуационных задач и домашнее задание. Далее полученные знания Вы сразу же начинаете применять в своей текущей жизни.
Через 3-4 дня после каждого видео-урока проводится групповое занятие в формате «вопросы-ответы» для обсуждения наиболее часто встречаемых трудностей, сложностей, разбора конкретных сложных случаев из текущей жизни обучающихся на курсе (в том числе и Вашей), обмена получаемыми результатами, успехами.
На протяжении всего курса обучения у Вас есть возможность присылать свои «дневнички самоконтроля», вопросы, пожелания, делиться затруднениями и достижениями.
Программа курса включает темы, посвященные питанию при СД, подбору и коррекции базального инсулина, правилам подколки болюсного (короткого) инсулина, расчетам углеводного коэффициента, фактора чувствительности, времени активности инсулина, определению времени экспозиции и трендов гликемии, принципам самоконтроля, физической активности.
В качестве дополнительного бонуса Вы получаете видео-уроки на темы:
- «Острые осложнения СД: профилактика, лечение, динамическое наблюдение».
- «Поздние осложнения СД: профилактика, лечение, динамическое наблюдение».
- «Жизнь с СД без ограничений!»: сбалансированное питание как здоровая привычка, СД и путешествия, СД и социализация: выбор детского сада, школы, профессии, карьеры, жены/мужа, СД и рождение детей, СД и связанные с ним комплексы.
- «История диабетологии: прошлое, настоящее, будущее»: «Замкнутый контур», стволовые клетки, трансплантация ПЖЖ, оральный инсулин, инсулиновый пластырь, «вирусная» и «паразитарная» теории развития СД, СД и «волновая» медицина, СД как «психосоматика».
Ценовая политика
Данный курс разработан в качестве массовой практики. Мы исходили из того, что курс должен быть по деньгам доступен каждому в нём нуждающемуся. Для нас все равны, все одинаково важны, поэтому для всех – одинаково высокое качество и, соответственно, одна цена. Поэтому у нас нет VIP-обслуживания, элитных уровней, премиум-предложений и пр. Это не означает, что не будет обратной связи и индивидуального подхода. Они будут. В частности, мы ответим на каждый поступивший вопрос, но он будет озвучен сразу для всех и один раз.
Что Вы получите в результате прохождения курса МГИ?
Освоив метод МГИ, Вы:
- Освоите способ управления своей гликемией;
- нормализуете и стабилизируете текущие показатели сахара в крови;
- оптимизируете число измерений на глюкометре и число инъекций инсулина в сутки (чем мощнее будет становиться Ваша прогностическая способность, тем меньше надо будет делать измерений, инъекций, «подъеданий»);
- спокойно, без вреда для здоровья будете делать то, что было до сих пор нежелательным;
- сможете ставить перед собой цели, которые ставит перед собой любой здоровый человек, и достигать их;
- проживете без всяких осложнений свою жизнь в полном объеме.
Если у Вас остались вопросы, вы можете записаться на Прямой Эфир (вопросы-ответы) с Булатом Валитовым.
© Валитов Б. И., 2021
